慢性関節リウマチと漢方

免疫機構が自分の関節を攻撃する、自己免疫疾患

慢性関節リウマチ（以下、リウマチ）は主に2平面関節の滑膜に炎症を来たし、関節の破壊・変形へと進行する疾患として特徴づけられています。日本には約70万人の患者がいます。男女比＝1:4

アメリカリウマチ学会の分類基準（1987年）

朝のこわばりが1時間以上続く

3つ以上の関節が腫れる

手首や指の関節（指先から数えて2番目または3番目の関節）が腫れる

左右対称に関節が腫れる

X線検査で手指にリウマチ変化（骨びらん又は骨脱灰）がある

リウマトイド結節（皮下結節）がある

血液検査でリウマトイド因子がある

①～④の項目は、6週間以上続くことが条件

上記7項目中、少なくとも4項目あれば関節リウマチと診断される

早期診断基準

朝のこわばり　15分以上

3つ以上の関節域の腫脹

対称性腫脹

血液検査でリウマトイド因子がある

漢方では卑証（ひしょう）として分類されています

※卑証の卑は、正しくは卑に病ダレがつきます。

卑証とは、一般的に関節の”痛み”や”しびれ”のことを意味します。体内の循環が何らかの原因で停滞した際に、漢方では”痛み”や”しびれ”が起きると考えられています。その何らかの原因とは、”湿邪（しつじゃ）”です。湿邪という文言をみて水のこと？と想像できますが、その通り水なんですが人間にとって体内に存在して欲しくない水の一種を湿邪と言います。湿邪は水は水ですが、国において例えるなら国民は国民としても反社会的な国民が湿邪であって、それ以外の善良な国民が水と言えます。

元々虚弱な体質であったり、過労や加齢で体が弱ったりしているところにこの湿邪が生まれると、経絡・筋骨・関節に湿邪が侵入し気血の巡りが悪くなり、さらに気血の運行が阻害されることによって、新たに痰濁（水のよどみによる病理産物）や淤血（血のよどみによる病理産物）が生まれ、それがさらに筋骨関節の巡りを停滞させて病態の悪化につながって行きます。

初期の段階は外から冷えを引き込んで湿邪と合わさって痛みやしびれを引きおこすのですが、経絡関節に止まり続けるとやがて化熱します。10人中9人は、化熱すると言われています。症状としては関節部の発赤・熱感・灼熱痛がり、温めると悪化し、冷やすと軽減する。

発症して約3年間は活動期（新後期）で痛みが酷く、この時期に骨が変形します。骨の変形は、肝腎が虚損されたと漢方では解釈します。この時期の治療は、瀉法（デトックス）中心になります。それ以降は痛みは軽減されますが、長期にわたって風寒湿熱邪が体内にいすわった結果、正気を著しく損なってしまいます。正気とは気・血・津液・精が合わさったもので、具体的には生理的活動・血液循環・神経活動・代謝・エネルギー代謝・免疫活動等と栄養物質・体内のあらゆる水液・生命エネルギーの基本となる物質などのことを総合して正気と言います。それが著しく損なわれますから、治療は正気を補うことが中心となります。